Når kroppen arbejder hårdt med en kemobehandling, kræver den ekstra omtanke omkring maden. Dit immunforsvar kan være mere sårbart, din mund og tarm mere irriteret, og visse fødevarer kan forstyrre medicinens virkning. Det følgende er generelle retningslinjer og ikke en personlig behandlingsplan.
“Mad skal være en hjælp, ikke en hurdle, når du er i forløb,” siger jeg ofte til patienter, fordi små valg kan gøre en stor forskel.
Derfor kræver behandlingen særlig forsigtighed
Under kemoterapi kan antallet af hvide blodlegemer falde, hvilket øger risikoen for infektion. Samtidig bliver slimhinder i mund og tarm ofte mere følsomme, så irritation og sår gør bestemte fødevarer mere problematiske.
“Man skal ikke være bange for mad,” plejer jeg at sige, “men man skal være klog på den.”
Fødevarer med høj infektionsrisiko
Undgå rå eller halvrå animalske produkter, fordi de kan bære bakterier. Det gælder blandt andet sushi, tatar, rå skaldyr, samt blødkogte æg og hjemmelavet mayonnaise.
Opdel også ost og mejeri: undgå upasteuriserede produkter, især bløde oste som brie fra rå mælk, og opbevar altid ost koldt og rent.
Kødpålæg og røget fisk kan være problematiske, hvis de spises direkte fra køleskabet. Varm dem igennem til dampende hede, så mindskes risikoen for listeria.
Sig nej til rå spirer, åbne buffeter og salatbarer, hvor mange hænder og temperaturer mødes. Forudskåret frugt, der har stået længe, er heller ikke optimalt, fordi bakterier kan trives.
Produkter og drikke, der kan påvirke medicin
Grapefrugt, pomelo og Sevillanske appelsiner kan påvirke enzymer, som omsætter medicin, og dermed ændre dens styrke. Spørg altid dit team, før du drikker disse juicer, også i små mængder.
Alkohol kan belaste leveren, forværre mundsår og træthed, og den kan kollidere med bestemte regimer. Hold igen eller undgå, afhængigt af lægens råd.
Store mængder koncentrerede urteekstrakter og “detox”-drikke kan se uskyldige ud, men de kan påvirke lægemiddelmetabolismen. “Naturligt er ikke altid neutralt,” og derfor bør alle kosttilskud afklares med klinikken.
Fødevarer, der kan forværre symptomer
Ved mundsår kan meget krydret, sprød eller meget sur mad svie og skabe mere ubehag. Tænk blidt: bløde, lune og milde teksturer glider bedst forbi irriteret væv.
Hvis kvalme og sure opstød driller, kan meget fed, friturestegt eller meget krydret mad gøre det værre. Små hyppige måltider og neutral smag føles ofte mere tåleligt.
Ved diarré er meget fiber og rå, grove grøntsager ofte en dårlig idé, indtil maven falder til ro. Ved oppustethed kan bønner, kål og kulsyre være det, der tipper balancen.
Nogle oplever midlertidig laktosefølsomhed og får det bedre med laktosefri mejeri eller alternativer som havre- og sojadrikke.
Hvad kan du gøre i stedet?
- Vælg godt gennemstegt kød, pasteuriserede mejeriprodukter og ryg brød med pålæg, der er varmet igennem til dampende hede for ekstra sikkerhed.
- Skift rå spirer og salatbarer ud med grundigt vasket, hjemmeforberedt grønt, og skræl frugt lige før servering.
- Prioritér lune supper, bløde æggeretter lavet “well done”, kogte grødtyper, yoghurt uden klumper, og kolde smoothies med pasteuriseret base.
- Drik vand, ingefærte i mild styrke eller iskolde slushes, hvis kvalme gør det svært at få væske ned.
- Spørg om en henvisning til klinisk diætist, som kan skræddersy planen, når smag, kvalme og vægt svinger.
Om kosttilskud og “naturligt”
Højdosis-antioxidanter som C– og E-vitamin kan i store mængder teoretisk forstyrre bestemte behandlinger. Almindelig mad med naturlige vitaminer er som regel helt i orden, men piller i megadoser bør godkendes af onkologen.
Proteinpulver kan være hjælpsomt, men kvalitet og indhold skal være klart og gennemskueligt. Fortæl altid teamet om alt, du tager, også te, tinkturer og “immunshots”, da de kan give interaktioner.
Et par ord om hygiejne
Vask hænder grundigt før madlavning, hold råt og færdig mad adskilt, og brug rene skærebrætter til kød og grønt hver for sig. Køl rester hurtigt ned, og varm dem helt igennem ved genopvarmning.
Opbevar køleskabet ved cirka fire grader, og smid maden ud ved tvivl om lugt eller dato. “Når i tvivl, så ud” er en god regel, når immunforsvaret er nede.
Hvis du er i tvivl om en specifik fødevare, så spørg dit behandlingsteam. Den bedste kost under behandling er den, du kan spise sikkert, tåleligt og nogenlunde regelmæssigt.
Som jeg siger til mine patienter: “Mad er en del af din behandling, ikke en eksamen.” Vælg trygt, lyt til din krop, og brug dit team som kompas. Dette er generelle råd; personlige tilpasninger bør ske i samarbejde med din onkolog eller en klinisk diætist.
